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董洪涛老师药方汇总四

2019-9-19 21:05| 发布者: wipfmf| 查看: 47| 评论: 0

摘要: 原文地址:董洪涛老师新浪微博药方汇总四 (2014-7-1——2014-12-31)作者:树儿的小木屋
董洪涛老师新浪微博药方汇总四 
       一奥地利西医医生退休后跟我学中医数年,医术渐长,且擅用经方。她的邻居患中风,已经手术,但脑内仍有血瘀,且症状持续加重,病人不想再次手术,求她用中医治疗。她以三七、水蛭、蒲黄、五灵脂各10克处方,水煎服,数剂后病人诸症尽去而痊愈,诸西医皆叹为观止。从此,她声名大振,求医者颇多。
       有人问,既然您说挂水不利于健康,那到底怎样快速退烧呢?退烧只要发汗就好,汗出则邪气随之而散,发烧立退。发汗的方法很多,可以喝麻黄汤、桂枝汤,或针刺风池、风府、大椎、合谷、外关诸穴,或艾灸身柱,或泡热水澡,或蒸个桑拿,或喝碗神仙粥,或盖被子捂汗,或刮痧、拔罐等等,总之千万别用冰敷。
       治感冒的两种思路与方法:感冒是风寒等邪气侵袭机体,导致营卫失调的反应。治感冒要打开毛孔,通过排汗的方法把邪气祛逐出去,比如麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤之类的汤方;绝不能通过挂水、冰敷等法关紧门户,在体内肆意杀灭,此法不可能真正治愈感冒,更会导致邪气被逼入三阴层次,留下无穷的后患。
       临证处方用药当根据病证用动药、静药,或动静结合。比如,小儿先天不足,肾气虚弱而不能生髓,导致囟门应合不合,当治以滋肾充髓,用六味地黄丸,虽是静药,不惧其腻;寒邪内伏三阴出现发烧,当用麻黄附子细辛汤,虽是动药,不惧其散;人参败毒散治时疫,于大队辛散中伍以人参,则虽辛散而不伤正气。
       临证处方需动静结合。动指行气活血通阳诸药,其性通利走窜、刚燥发散;静指养血滋阴补气诸品,其性呆滞腻涩,阴柔收敛。单用动药则刚猛横窜,走而不守,易耗气伤阴;单用静药则滋腻柔濡,守而不走,易补而致滞。比如,五子衍宗丸之用车前子;一贯煎之用川楝子;异功散之用陈皮,需细悟其静中寓动之意。
       小儿腹泻常会反复难愈,若药治乏效,父母不妨试用几个简单的脐疗方法:五倍子与枯矾各等量研极细末,加入少许已经融化的黄蜡中,捣匀凉透备用。每次用一克许,小火化开后于睡前敷肚脐,日一次,屡用屡效;若属虚寒致泻,可用隔盐灸肚脐,速效;若属湿热致泻,可用藿香正气液滴入肚脐,外盖纱布,甚效。
       小儿发烧,千万别贸然挂水或用冰敷,这是对小儿健康的极大不负责任,中医的许多治法都有良效。比如,艾条悬灸身柱或大椎,稍出汗即可;肚脐眼滴一两滴藿香正气液用纱布盖住,良效;喝点神仙粥,使微汗出;针刺大椎、风府,不留针;喝点姜糖水,盖被子捂汗;或者按症状从《选择中医》中找个合适的药方。
       有快生的孕妈提问:月子里要注意什么?产前气血旺盛,产后则气血顿虚。或因气血亏虚而营卫失调,易感风寒,邪气外侵,因正气卫外无力而直入三阴,导致大病。产后风的病因即是如此。再者,气血虚易致产后抑郁。故月子里首需重视调补气血,当归生姜羊肉汤甚好。亦需避风寒,注意休息,多与家人朋友交流。
       白癜风单纯服药或外用药往往效果不好,但可用针灸取效。其法,或局部用梅花针扣刺,并拔罐出血;或在背后取痣点挑刺出血;或局部围针;或艾灸局部。亦可用隔药灸法,用补骨脂、红花、僵蚕各等量,研细末与醋调成糊状,置于皮损处,上置艾柱施灸。配合常规取穴:肝俞、脾俞、血海、足三里、四关等。
       治病要有信心,还要有决心。病在自己身上,要自己努力才行。我不建议病人滥服药方,但若能识证,亦未尝不可。有病人来信说,看了您关于阴寒凝滞可以服用芍药甘草附子汤后,自己用了十副药,现在情况完全好了,以前甭管春夏秋冬都是小腿冰凉,睡觉前得用暖宝才能舒服点,要不然睡不着。中医太神奇了。
       一男病人患高血压,自觉心中不安稳,压力稍大则易紧张,紧张则心跳快,自述心跳到嗓子眼了。证属金气不降,木火上浮,心气不收。针百会、印堂以安神;内关舒畅心气;四关穴平衡左右,缓解紧张。凡七诊,诸不适皆去,且睡眠大有好转。凡木火上浮引起的病症亦可服用乌梅固本汤,或艾灸涌泉,亦效。
       一女病人患坐骨神经痛四个月,久站则下肢静脉曲张,自述小时就有腰痛。先针对侧灵骨、大白及同侧风市、束骨,并推拿局部,其痛未减。病人不能继续针灸,为处方:元胡15,肉桂15,当归15,薏仁70,五付而痛愈,一年未复发。现又痛作,刺腰部血络并针肾俞、关元俞、大肠俞、昆仑、束骨,两诊后其痛消失。
       朋友女儿六岁,发烧39度多,已三天。坚持不用西药,但换中药数方,效果不显,曾用柴胡桂枝汤,亦曾用生石膏至50克。余曰:柴胡桂枝汤解表有力,但清热不足,需加白虎汤意,处方:柴胡30,黄芩15,姜半夏15,党参10,炙甘草10,生姜五片,大枣30,桂枝15,白芍15,生石膏45,知母15,服大半付,竟愈。
       朋友女儿八个月大,前曾患手足口病,服甘草泻心汤而愈。后反复发烧38-39度三四天,服小柴胡冲剂,略出汗,但汗后又烧。西医诊断为病毒感染,未挂水,曾服抗病毒口服液,无效。嘱用柴胡桂枝汤合白虎汤,半付而烧退。之后全身发出小红疹,伴咳嗽加重。即用桂枝汤加厚朴、杏仁水煎洗澡并内服,两剂而愈。
       一老年男性患颈椎病十余年,眩晕重,去年吊针半月方解。今秋又犯,本县中医说是弦脉,病人自对照舌象图为黄腻苔。此为湿热内滞,相火上浮。先用温胆汤合小柴胡汤以祛湿热、散木火,再用天麻钩藤饮清火定眩。病人来信说:一方服七付,舌黄苔减少,再服七付,减至1/3强。然后换二方服七付,眩晕解除。
       小儿遗尿其病机分析:小儿体质属稚阴稚阳,阴阳易失平衡。或先天肾阴不足,或小儿发育迟缓,导致阴亏于下,则阳动于上。在白天则见烦躁、多动;在夜晚则多梦,且梦中小便失禁。治本之道,当涵养肾阴,兼敛浮阳。六味地黄丸合封髓丹为主方,合涩尿止遗诸药。又醋调吴茱萸肉桂粉外敷涌泉穴,可引阳入阴。
       近日有病友问能否就渐冻人(ALS)提供一治疗思路。数年前我曾用针灸治疗过三例ALS,有效,我已把治疗过程详细地记录在博客里。此病初期出现肌纤维震颤时,似可考虑属热邪伤津导致的痉病,因此,或可用仲景瓜蒌桂枝汤。以桂枝汤调和营卫,以天花粉养津退虚热。此方又可推广至各种肌肉萎缩性病证的早期。
       某日我小徒弟与工作室一女士同时出现眼睑发红,用黄连、黄芩,制大黄各2克泡水代茶饮,效果略显。病虽属风火邪热郁于眼窍,但不可过用寒凉,需增以发散、解毒。试处一方:麻黄6,黄芩15,防风10,白菊花15,赤芍15,生甘草10,虎杖20,二人各服半剂,而诸症霍然。亦可点刺耳尖出血,或针刺合谷、行间。
       对于外感发烧,时方有陶氏柴葛解肌汤,经方有柴胡桂枝汤合白虎汤,二方皆可用于邪在太阳、少阳、阳明所引起的热势炽张,唯用药不同,其思路则一。经方可以速效,时方亦能建功。疗效的关键在于医者辨证是否清晰,用药剂量能否直中病所,故说,经方时方皆是好方,只要思路明确,皆可顺手拈来,左右逢源。
       某病人因住院七天高烧不退急诊,汗多,口干,气喘,咳嗽有痰,痰有带血,发烧前怕冷,要盖三床被子,汗出烧退。脉沉滑,舌质红,苔黄厚。自述自己要死了。麻黄30,杏仁20,薏苡仁60,炙甘草15,鱼腥草30,生石膏60,阿胶10烊,姜半夏15,生姜15,白茅根60,芦根30,一付烧减,三付烧退,半年来未复发。
       一病人餐后血糖27.1,伴左脚行走疼痛,晨起尾椎骨痛,半夜小便后心悸,舌边尖红,苔略黄,舌下瘀,脉弦滑。此属湿热内滞,用葛根芩连汤加味:葛根60,黄连45,黄芩15,生甘草10,白芍30,干姜10,蚕砂10,怀牛膝30,丹参30,石斛30。病人自述只服四付,而餐后血糖已降至18.1,诸症皆缓解,精神亦大好。
       治病要讲究用方的次第。比如有病人偏胖,苔黄厚,兼有下肢畏寒恶风,伴静脉曲张。若马上用温通的药方就有些本末倒置了。应该先用温胆汤祛除湿热;待苔黄厚消失,再用桂枝加附子汤调和营卫,温通阳气;等畏寒恶风消失,再用活血祛瘀的桂枝茯苓丸。这样辨证思路清晰,处方次第变化,疗效亦可巩固。
       中秋节后,不少病人反应因吃月饼而引起不适。但若是又想吃月饼、大鱼大肉、棕子等油腻食物,又要避免不舒服,怎么办?白萝卜能降浊化湿;中药里的山楂、陈皮、麦芽等都能促进运化、消食化积;取类比象,可用鸡内金研细末冲服,能化积滞;腐乳、臭豆腐、辣椒等能启动肾中元气,有助于加强消化功能。
       焦虑抑郁若表现出火郁胸膈诸证,可用黄煌八味除烦汤,但若病人兼有中焦虚寒,方中的栀子、黄芩、连翘诸药其性太凉,易致腹泻。我的处理方法是或加干姜温运中焦,成寒热并用;或加山药、芡实等以缓解腹泻;或另处养阳止泻药方,但与八味除数烦汤交替服用,每天一换,这样既可取得显效,又能预防腹泻。
       一肿瘤患者频繁发烧已经数月,每天都会在不同时段出现低烧,伴咳嗽。脉左弦滑略数。邪气郁滞于三阳层次,不能宣透,因处方:柴胡30,黄芩20,姜半夏30,党参30,生姜五片,大枣30(切),生甘草10,桂枝30,白芍30,生石膏45,知母15,山药30。一剂而退烧,三付后从此未再发烧,且精神体力皆见好转。
       中医治病,并非一定要依赖医院、药房。某病人来电话,自述烦躁,颈以上汗多,感觉浑身都热,头上有热气熏蒸而不清爽,伴牙床肿,头浑浑沉沉,口苦口干。问能否用食疗先缓解症状。即问家中暂时有何种食物,嘱用绿豆50克,野菊花30克,绿茶一小撮,加水急煎服。第二天告知,效果神奇,服后诸症大是缓解。
       抑郁焦虑多属肝郁化火,上灼脑神,中陷心窍,导致神不守舍,烦躁郁闷,坐卧不安,疑虑重重,心悸头胀,甚至整夜不能入眠。一患者症状如上,其脉弦,用方:柴胡15,枳实15,白芍30,炙甘草10,栀子15,厚朴15,黄连15,黄芩15,连翘15,当晚服药一剂,竟能扔掉已服十年的抗抑郁西药,诸症尽减而得安眠。
       身处广西,又逢夏天,湿热熏蒸,邪气易于留恋三焦,或见抑郁胆怯,或烦闷悸乏,或纳差浮肿,其症多端;平素工作紧张,内生郁火,或烦躁易怒,或口苦咽干,此为胆火。湿热为患,病位在手少阳,为温胆汤证;胆火为患,病位在足少阳,为柴胡汤证。其症状或有不同,其治法则易辨。若病状兼见,可二方合施。
       朋友爸爸患糖尿病,近日出现足跟痛,影响走路。其苔黄,其舌边红,用葛根芩连汤合黄煌四味健步汤(丹参、怀牛膝、赤芍、石斛),再合如神散(元胡、肉桂、当归),加蚕砂、藤茶等化湿之品,服药三付,其痛未失,唯见腹泻,日三次,但精神反更健旺,再服至第四付,其痛始豁然若失。汤药之功,奇妙若斯。
       仲景用方,每有“一剂知,两剂已”之功。其效果之好,令人向往。我临床观察到,有时若病证较轻,或治疗比较及时,则有药汤入口,立见症消的效果。我前几日因与朋友晚上饮茶过多,腹胀不适,当晚自用陈皮、半夏、茯苓数味药入煎,入口即觉腹胀消失。此为二陈汤,能行气化湿,用之得法,其效如桴鼓之应。
       现近仲秋时节,南宁天气炎热。我观察到不少人出现痰热或湿热体质,舌苔黄厚,舌边尖红。分析其病因,或天热而过食寒凉,中焦阳虚致湿浊内生,湿聚则生痰;或肝郁伤脾,中虚而湿滞;或病后调护失当,过食油腻滋补,以致生湿生痰;或外感湿热邪气,邪滞中焦。凡此种种,皆可用小柴胡汤合温胆汤加减治疗。
       临床用方后,若病人的体质未能改善,只症状有所缓解,则需效不更方。曾治某病人患大肠息肉,体略胖,苔白厚,心下明显按压滞塞感。我处以大柴胡汤合半夏厚朴汤,用大黄至20克,病人自述每天腹泻2-3次,十分舒畅,要求保持这样的腹泻频度。断续服药半年余,再查其息肉已消失,且体胖亦减,精神大好。
       细辛味辛,虽能通阳逐水,但有耗气之弊,且易影响胃口,若体弱之人不可过用。曾有某病人治疗睾丸疼痛,用麻附细各10克,水煎服,服药有效。但其人体质偏瘦弱,不耐宣散过度。某日突然出现恶心呕吐,身软无力,纳差。急处仲景干姜人参半夏汤,干姜、党参、姜半夏各10克,水煎服。服药一付而诸不适尽解。
       某位病人来诊,自述久经中西医诊治,服药无数,却了无寸效。西医查不出病因,诊为精神病,但病人不肯服西药。问其所服中药,多是桂枝、防风、白术、黄芪之类。问其症:易疲劳,精神差,出汗多,怕冷,易感冒,天热亦要穿两件衣服,胸闷,心慌。查其舌,苔黄厚腻。此温胆汤证,以此方合半夏厚朴汤治之。
        对于不明原因的发热,有时不必一定要找到病因,直接用中医辨证用方,亦颇多良效。若邪在三阳,我常用柴胡桂枝汤合白虎加人参汤,解三阳之邪滞,可加银花、连翘以加强清热之功,或加麻黄以开太阳,配合生石膏更有解热之功;在厥阴则用当归四逆汤;在少阴则用四逆汤;在太阴则用补中益气汤,随证加减。
       有人每逢夏季则口内生疮,疼痛难忍,此火气上浮,熏蒸于口腔,粘膜被火烧灼而作。验方:细辛10克,生石膏45克,一付,两碗水煎成一碗,趁热频频漱口。二药合用,散风火、泄阳明、去热止痛,可用于治疗口腔溃疡、牙龈红肿热痛、胃火牙痛、风火头痛等病。此方名为二辛煎,内服亦有良效,但常加味应用。
有的病人下腹及下肢畏寒,只上半身汗出,这是因为阴寒凝滞于体内,寒邪属阴而趋下,会积聚到身体的下半部分,寒性收引,则卫气敛闭,故无汗而畏寒;寒积于下则阳气被迫上浮,阳气引起营阴而外泄,故上半身汗出。治法:寒积于腰者,宜肾着汤;寒积于下肢者,宜芍药甘草附子汤。若能配合温灸关元穴更好。
       治风经验二则:妇人新产后出现痉挛,或大汗淋漓后肌肉紧张发搐,这是血虚而风动,当养血祛风,古人用举卿古拜散,其方只一味荆芥穗,微焙为末,每服9克,温酒调服。我认为若能配合内服桂枝汤更好。若风邪炽盛而拘挛紧急,如破伤风之类的病症,又需用蝉蜕研极细末,每服9克,温酒调服,则多能汗出症解。
       桂枝汤能调和营卫,平衡阴阳,其治疗范围极广,功效亦大,我临床常用桂枝汤,深切体会到了此方的神奇与高效。桂枝汤能治疗“恶风”,恶风的部位不必是周身,也不必是感冒引起,凡身体的任何部位若出现恶风的症状,都可用此方,用原方或加味都可。比如,单纯的手腕恶风即可用此方配合引经药,效果明显。
       若长时间注视电脑、电视,会使眼睛处于疲劳状态,出现视觉模糊、视力下降、眼睛干涩发痒等不适。肝开窍于目,肝血充足则眼睛明亮,若过度用眼会导致肝血渐耗,出现以上症状。中医养肝血的汤方甚多,我常用一贯煎加减,效果明显。亦可多吃些蓝莓,能补益肝血,特别有益于眼睛,且现代医学多有相关研究
       我夫人所服的开骨散:当归30克,川芎20克,血余炭10克,生黄芪120克,炙龟板24克。一付。用1000ml水煎药,煎成500ml,于羊水破时或开始阵痛服用。每3个小时服1次,每次100ml左右,直至分娩。痛时配合针刺合谷、三阴交,强刺激手法。针药合用,有助于顺产,且能缩短产程。龟板味咸以入肾经,帮助开骨。
       夫人怀孕期间,凡有所不适,我皆用针灸治疗,效果满意。曾发现妊娠高血糖,即针大椎、胰俞、足三里,数次后再查血糖已经恢复正常;产前一个月经常针足三里、太冲、血海诸穴,以调理气血。开始出现下腹阵痛及后腰疼痛时,针合谷、三阴交、昆仑诸穴,以助分娩。并服开骨散一付,结果产程非常短且顺产。
        关于调治心神,我常用定志小丸、孔圣枕中丹(我自名之曰聪明散)、归脾汤、酸枣仁汤等药方。针灸则多从头部及心经、心包经取穴,如百会、神庭、印堂、内关、大陵、神门等。病机不同,症状不同,临床亦不拘泥于此,当灵活变通。比如肝郁者又需疏肝,可用四逆散或太冲穴;阳虚者或用灸,或用四逆汤加味。
       逢年过节我们免不了要吃油腻的食物,但是吃完油腻的膏粱厚味,需要吃点解油腻的食物才好。可吃点青萝卜,能消积、祛痰、降浊、通便;吃点山楂,或山楂煎水喝,能消食、化积、和胃,特别适用于肉积伤食;喝点麦芽煎剂,炒麦芽30克煎水服,消食、和胃,可用于汤圆伤食及面食伤食;吃点生大蒜,解腻颇强。

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