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名医名方:舒筋活血消瘀止痛(一)

2020-3-6 23:06| 发布者: wipfmf| 查看: 23| 评论: 0

摘要: 原文地址:追风舒筋,去风通络,活血散寒,消肿止痛作者:小张仙
追风舒筋,去风通络,活血散寒,消肿止痛
丁香舒筋活血消瘀止痛
       丁香温胃降逆,且芳香通络,有止痛之功。治疗跌打损伤、闪腰岔气、瘀血作痛、筋骨疼痛等症,余常用《中华人民共和国药典》中的止痛紫金丸。
方用:丁香、血竭、当归、熟大黄、木香、儿茶、红花、骨碎补(烫)各50克,土鳖虫、乳香(制)、没药(制)、赤芍、自然铜(煅)、甘草各25克。粉碎成细粉,炼蜜为丸,每丸重6克,1次服1丸,1日服2次。
       本方有舒筋活血,消瘀止痛之功,用于治疗外伤疼痛,效果极佳。孕妇忌用。
       老寒腿病因重在“虚”、“寒”、“瘀”
配方:刘寄奴50克,威灵仙30克,伸筋草30克,透骨草30克,鸡血藤30克,鹿角胶30克,怀牛膝30克,木瓜 20克,五加皮20克。
制法:将诸药捣碎,装入细纱布袋中扎紧口,放人大玻璃容器内,倒人50,-60度优质白酒3000毫升,密闭浸泡15 天左右,即可饮用。
用法:每日早晚服用,每次15,-25毫升。可临睡前取本药酒适量,按摩病变关节,至局部发热感为度,每日1次。
       中医认为,本病病机为风寒湿邪侵袭,导致气血运行不畅,经络阻滞,深入关节筋膜而成。此方中的药物具有活血化瘀,通络舒筋,祛风湿,通经络,强筋骨等作用。在冬春季 “老寒腿”的发病高峰期服用有良效。 (主任医师尚学瑞)
       老寒腿,《内经》所言的总原则是“寒痹益温”,即用温通药物来祛除寒邪,需在益气养血、健脾补肾的基础上,佐以温经散寒、活血通脉之品。可用桃红四物汤为基础方,加上温阳药物如附子、肉桂、细辛,再加上补肾药物如仙茅、仙灵脾、怀牛膝、巴戟天等协同作用,效果更佳。如有肿胀情况,可加入独活、泽泻、赤小豆等利湿药物;疼痛明显者,可加入制没药、威灵仙、制元胡之属;伴见腹泻、肚凉者,加入煨肉蔻、补骨脂、乌药之品;有冠心病、胸闷气喘者,加入苏子、百合;血压高者加入天麻、川牛膝,血压低者加黄芪、升麻之品。毕竟这类病人下肢症状明显,可在对症治疗的同时加入药性下行的川牛膝、独活来加以改善。
  还要考虑到下肢离心脏较远,适当加入党参、附子等具有强心功能的药物会收到很好的疗效。另外可用煎药后的药渣,多兑水熬出第三料,浸泡双脚,以起到温通血脉、改善末梢血供的作用。
桃红四物汤:
       桃红四物汤为调经要方之一,是《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子,也称加味四物汤,桃红四物汤这一方名始于见《医宗金鉴》。该方由四物汤加味桃仁、红花而成,功效为养血活血。现代研究表明,桃红四物汤具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。
【方名】桃红四物汤(原名“加味四物汤”)。
【出处】《医垒元戎》,录自《玉机微义》
【分类】补益剂-补血
【组成】熟地15克、当归15克、 白芍10克、 川芎8克、 桃仁9克、红花6克。
【功效】养血活血。
【主治】血虚兼血瘀证。妇女经期超前,血多有块,色紫稠粘,腹痛等。
【用法】水煎服。
【注意事项】由于桃红四物汤其中含有桃仁成分,容易导致月经提前,所以吃的时候应该适量,并且各原料在食用前一定要经过炒、煮等炮制。”
       桃红四物汤以祛瘀为核心,辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主,力主活血化瘀;以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营,以增补血之力;川芎活血行气、调畅气血,以助活血之功。全方配伍得当,使瘀血祛、新血生、气机畅,化瘀生新是该方的显著特点。
做法:在所有药材里先加入适量的酒,再加水煎 煮即可。 煮的时候用中等大小的饭碗装 4 碗水,煮到最后只剩一碗水的量就好了。
用法:早晚空腹饮用,任何温度都可以,但是药 材煮过之后最好不要放置隔夜再煮。
不过,基本煮法煮出来的桃红四物汤也许有不少女生 喝不惯, 因为完全是中药汤的感觉嘛!别沮丧,桃红四物汤的煮法其实很灵活,想让它更好喝些,只要加料进去 就行啦! 必须了解四大主角,
  首先介绍
当归:当归的首要功效就是补血调经,此外还有 泽颜润肤的功效,在保护女性健康方面扮演着极其重 要的角色。
熟地:能对付女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调,与当归配伍还能增强当归的补血、活血疗效。
川芎:既为妇科主药,又是治疗头痛良方,还能 影响内分泌系统,减轻乳房不适、心情焦虑及沮丧等 经前症状。
白芍: 《唐本草》说它“益女子血” ,现代中医认 为它能够养血柔肝,对月经不调有着很好的疗效。
甜蜜煮法:煮四物汤时,把上好的红枣、枸杞大把 地放下去,汤水绝对会变得甜蜜起来。
    当然,你也可 以稍加些白糖或冰糖进去,不过为了保持身材,还是 少放点糖为妙!
肉汤煮法
  将当归、川芎、白芍、熟地洗净后装入过滤纱袋中,与去皮土鸡腿一只一起放入锅中,加水覆盖,先以大火烧至水滚,后改小火慢炖,煮至鸡肉熟透后起 锅。也可以按自己的喜好加排骨或鱼肉,这样炖出来的桃红四物汤味道很好,又不会有很重的中药味。 加去皮鸡肉会比加排骨清淡。
药理作用
  主要有抗炎,降血脂,扩血管,抗疲劳及耐缺氧,抗休克,补充微量元素等作用。
1、抗炎;给SD大鼠灌服桃红四物汤200%的浓缩剂,显示低剂量组(8g/kg)和高剂量组(16g/kg)均能显著抑制塑料环所致大鼠肉芽组织增生,其抑制率分别为28.83%、31.68%。且同时增加胸腺重量,对其余脏器重量无显著影响。该方还能降低血管的通透性。
2、降血脂:该方有较好的降低血清胆固醇的作用,尤以高剂量组(16g/kg),为显著,对甘油三酯亦有降低的趋势。对高脂血症大鼠按7.5g/kg连续给药10日,可使肝组织总胆固醇含量明显降低,给药组为42.19±6.20μg/mg,对照组为51.52±6.78μg/mg,还可使肝脏甘油三酯含量显著降低。同时可使高脂血症大鼠的肝指数明显下降,给药组为36.86±2.05mg/g,对照组为41.75±3.15mg/g。对血清总胆固醇和血清甘油三酯含量影响不明显。对血清低密度脂蛋白胆固醇也无明显影响。结果提示,该药通过增加肝脂质的体外排泄和向血液转运,使肝脂质降低。
3、扩血管:该方能扩张豚鼠离体心脏冠状动脉,增加冠脉血流。拆方研究发现以川芎、当归的作用为强,各组成单药间有协同作用。大鼠下肢血管灌注本方后,能显著降低血管阻力,拆方分析显示以当归、红花、川芎的作用为强,地黄、白芍。桃仁作用较弱,全方的作用最强。
4、抗疲劳及耐缺氧:给小鼠灌服桃红四物汤浓缩液(15g生药/kg体重),实验组的耐缺氧时间和游泳时间(分钟)分别为276.0±51.6、240.7±135.9,而对照组分别为233.4±56.1、158.1±104.7,两者均显著长于对照组,证明该方具有较好的耐缺氧及耐疲劳的作用。
5、抗休克:按1.28ml/kg给烧伤的休克犬输入桃红四物汤注射液(生药112g/100ml)。尿量明显多于对照组,且延长烧伤狗的存活时间。
6、补充微量元素:桃红四物汤中人体所必需的常量元素钠、镁、磷、硫、钾、钙等含量均较高,必需的微量元素16种除锡外全都具备。
现代应用
  桃红四物汤是出名的活血化瘀之剂,现代临床用极其广泛,已经远远超出妇科的应用范围,在内、外、儿、眼、耳鼻喉科均有大量运用,临床报道较多。该方可用于治疗冠心病心绞痛、慢性肾小球肾炎、偏头痛、癫痫、糖尿病周围神经病变、功能性子宫出血、痛经、女性更年期综合征、血栓闭塞性脉管炎、小儿血小板减少性紫癜、荨麻疹、眼底出血等。
临床应用
1、慢性萎缩性胃炎:应用该方水煎服。治疗慢性萎缩性胃炎52例,男34例,女18例,男女之比为1.9:1;年龄最大73岁,最小30岁,平均46.48岁;病程最短8个月,最长27年。结果:治愈7例,占13.4%;显效35例,占67.4%;有效10例,占19.2%;无效0例。
2、脑梗塞:应用该方加味:桃仁15g,红花15g,当归20g,生地20g,赤芍20g,川芎25g,葛根15g,水蛭10g,黄芪50g。每日1剂,水煎分3次服。治疗脑梗塞32例,男24例,女8例;年龄45-75岁;病程3日至8个月。结果:痊愈(偏瘫、失语等神经系统症状和体征基本恢复正常)10例;显效(偏瘫、失语等神经系统症状和体征明显恢复,可独立步行,患肢肌力恢复3级以上,其它神经系统症状大部分恢复,生活大部分可自理)11例;好转(肌力有所恢复,神经系统症状有所好转,但生活不能自理)9例;无效(症状、体征无改善)2例;总有效率93.8%。
3、偏头痛:应用该方:桃仁10g,红花8g,川芎10g,当归12g,生熟地各15g,白芍12g。水煎服,15-18剂为1疗程。治疗偏头痛63例,男23例,女40例;病程2月至14年。结果:治愈14例,占2.2%;显效25例,占39.7%;好转19例,占30/.2%;无效5例,占7.9%;总有效率92.1%。
4、糖尿病末梢神经炎:应用该方加味:当归20g,川芎10g,赤芍15g,生地30g,桃仁I5g,红花15g,黄芪30g,党参30g,黄精50g,枸杞子20g。水煎服。如烦渴多饮,多食易饥明显,加玄参30g,黄连10g;兼五心烦热,再加地骨皮20g。治疗糖尿病末梢神经炎28例,男16例,女12例;NIDDM23例,IDDM5例;病程5年以上22例,占78.6%,不足5年6例,占21.4%。结果:痊愈15例,占53.6%;显效9例,占32.15%;好转3例,占10.7%;无效1例,占3.6%;总有效率为96.4%。
5、面神经麻痹:应用该方加减:桃仁12g,红花12g,川芎12g,生地15g,当归15g,赤芍15g,制半夏30g,胆南星15g,但蚕9g,蜈蚣1.5条。每日1剂,配合药物熏蒸、按摩患侧面肌。治疗20例,男14例,女6例;病程2-8周,结果:总有效率为95%。
6、红斑性皮肤病:应用该方加丹参、丹皮、赤芍。水煎服。治疗红斑类皮肤病64例,男性10例,女性54例;年龄最小11岁,最大68岁,以20-45岁的中、青年为多。疗效标准:以皮损全部消失或仅留少许色素沉着为痊愈;皮损基本消失但偶有少许新皮损出现,可以不治自愈为显效;皮损减轻或虽减轻,但仍有少量新出为有效;皮损无改善且不断有新皮损发生为无效。结果:痊愈53例(82.8%),显效5例(7.8%),有效6例(9.4%),尚未发现完全无效病例。
7、皮肤瘙痒症:应用该方:当归15g,川芎8g,熟地15g,赤芍12g,红花5g,桃仁10g,首乌30g,地肤子12g,白鲜皮15g,白蒺藜15g。水煎,每日1剂,10剂为1疗程。治疗皮肤瘙痒症92例,年龄18-75岁;男性67例,女性25例;病程1-14年。结果:治愈(皮损消退,自觉症状消失,停服药后,观察2个月病情无反复者)53例;有效(自觉症状明显减轻,皮损好转)33例;无效(经治疗4个疗程,皮肤损害与自觉症状均未见明显减轻)6例;总有效率93.5%。
8、皮肤色素沉着:应用该方:当归15g,川芎10g,生地20g,白芍15g,桃仁20g,红花15g,鸡血藤20g,益母草25g,丹参20g,柴胡15g,香附15g,丹皮20g,连翘15g,金银花15g。每剂水煎3次,取汁300ml,分3次口服,每日1剂。治疗色素流着30例,男12例,女18例;年龄20-25岁;术前痤疮者14例,雀斑者16例;术后6-8个月17例,9-12个月13例。结果:均获痊愈。疗程最短10日,共6例;疗程最长30日,共4例;平均疗程20日。3个月后随访,未见复发。
9、软组织损伤:应用该方:桃红10g,赤芍10g,红花8g,生地12g,川芎15g,当归15g。共研细末,过120目筛,装瓶密封备用。患者卧床,然后给予皮肤针叩击,使患处皮肤微微出血,用火罐吸出少量瘀血,拔去火罐,擦去血迹,然后取少许药粉加药酒适量,调成糊状,做成药饼,敷患处,待药干后取下换药。治疗软组织损伤500例,男350例,女150例;年龄最大者78岁,最小者2岁;30岁以下者256例;31-40岁者184例,41-50岁者43例;51岁以上者17例;病程最长者3个月,最短者半天,平均5日。结果:显效(症状消失,功能恢复正常)470例;好转(主症及兼症减轻)29例;无效(主症及兼症无变化)1例;总有效率为99.8%。
10、人工全髓关节置换术后:应用该方加味:桃仁10g,红花10g,当归15g,川芎15g,生地20g,赤芍15g,陈皮15g,木香5g,牛膝15g,地龙10g,甘草15g。水煎,每日1剂,3次分服。治疗够关节置换术后40例,结果:无1例死亡,无1例感染,无1例发生脂肪栓塞、血栓栓塞及肺栓塞等严重并发症。
11、痛经:应用该方合失笑散:五灵脂10g,桃仁12g,蒲黄(包)10g,红花10g,地黄10g,白芍15g,川芎10g,当归10g。气滞甚加柴胡10g,香附10g,青皮10g;寒凝血滞者加小苗香10g,肉桂6g,吴萸6g;痛剧加川牛膝10g,玄胡索10g。自月经第5日开始连服20日,每日1剂,水煎分2次服,20日为1疗程。治疗瘀滞性痛经60例,年龄16-69岁;皆有下腹疼痛伴排出膜状物。结果:疼痛消失,无膜状物排出者为临床治愈,共28例;疼痛缓解,伴随症状消失,膜状物呈不完整或碎片状排出者为好转,共24例;经治1-2个疗程,临床症状和膜状物无改变者为无效,共8例;有效率为86.7%。
  又用该方:生地15g,当归、赤芍、川芎、桃仁、红花各10g。兼气滞者加香附10g,青皮15g;兼血虚者加党参15g,阿胶10g。均于经前3日日1剂水煎服,10剂为1疗程。治疗痛经40例中,年龄小者不满20岁,大者41岁以上;病程最短1年,最长12年。结果:观察2-3个月经周期,显效(月经正常,痛经消失)8例,有效(月经正常,痛经减轻)30例,无效(痛经无改善)2例,总有效率为95%。
12、外伤性前房出血:应用该方加味:桃仁、红花、生地。芍药、当归、川芎、牛膝、三七、丹参、甘草。水煎,每日1剂,伤后24小时服用,受伤后配合局部冷敷、包扎、卧床休息、内服止血剂。治疗外伤性前房出血84例共88眼,对照组即西医组紧急处理措施同中医组(伤后24小时用20%甘露醇或速尿,口服或静脉滴注抗生素)。结果:中医组治愈率59.4%,有效率为96%;西药组治愈率45.3%,总有效率76.6%。
13、眼出血症:应用该方,据病人正邪盛衰,虚实寒热,以及出血时间长短与出血量多少辨证加减,治疗眼出血症42例,年龄32-55岁。结果:患者眼底出血消失,视力提高,75%眼底照影证实血栓消失26例,好转12例,无效4例,治愈与好转率为75%以上。
14、眼外伤:应用该方:桃仁12g,当归12g,赤芍12g,红花10g,川芎9g,生地15g。水煎服,小儿酌减为2/3。肌注复方人参注射液,每天1次,每次4ml。治疗眼外伤31例,结果:视力恢复至1.0以上,眼底及外眼正常为痊愈,共22例;视力提高4行以上,出血大部分吸收为显效,共9例;痊愈率为70.76%,显效率为。29.24%,总有效率为100%。
15、过敏性鼻炎:应用该方加味:当归15g,赤芍15g,生地15g,苍耳子15g,川芎12g,红花12g,桃仁12g,黄芪10g,白术10g,防风10g,辛夷10g。日1剂水煎服。治疗过敏性鼻炎42例,男23例,女19例;年龄16-68岁;病程4个月至21年。疗效标准:痊愈:症状、体征消失,鼻分泌物涂片镜检嗜酸性白细胞阴性,血液嗜酸性白细胞下降,半年内无复发者;有效;症状、体征减轻,停药3个月后鼻分泌物涂片镜检仅1次嗜酸性白细胞阴性,血液嗜酸性白细胞仅1次显示下降;无效:症状、体征改善不明显。结果:经6-20日治疗,痊愈31例,有效9例,无效2例;总有效率为95.2%。
下肢发凉中药验方:
       有的患者冬季常感疲乏困倦,下肢发凉,任凭怎样用热水洗泡,均未见明显效果,并有心脏供血不足史。
处方:山萸肉12克、怀牛膝18克、山药15克、制附子6克、肉桂3克、鸡血藤25克、党参12克、麦冬6克、五味子10克、石菖蒲5克、黄芪10克、郁金6克、甘草6克,水煎服,1日1剂。
服3剂后告愈。王大奎
睡觉四肢冰冷 应对方:
       冬天,夜里睡觉时老是四肢举动冰冷,怎么也睡不着,去病院搜检却统统正常。这种征象称为怕冷症,患者除了平常增强体育熬炼、留意保暖、在饮食上多吃些热性食物外,还可采取下列步伐来应答。
a. 中药疗法可选干姜、肉桂、熟附子、仙灵脾、鹿茸等温脾、补肾、壮阳药物构成的丹方服用(尤为得当于年老体弱的阳虚怕冷者)。日常平凡畏寒易感冒者,可用人参、黄芪、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、炙甘草、防风、干姜等(有益气助阳、加强免疫功效之效)。
b. 中医食疗(1)用潞党参适量煎煮取汁,插足蜂蜜熬成膏,每次取10克,早上配一枚核桃,晚上配两颗红枣,服用一个月。可治各类虚证(气、血、肺、脾虚者)。(2)用归10克,枸杞15克,桂圆10克,羊肉500克,生姜少许,炖熟后饮汤吃肉(有滋阴壮阳、补益心脾之效)。王晓
c. 睡前沐浴泡脚睡觉前洗热水澡,尤其是充裕浸泡在浴盆里,使身材从内里感应和煦,不但催人入睡,还可舒缓委靡的神经。亦可在睡前泡泡脚,还可做双脚冷热瓜代浴。详细要领是:筹办两个水可沉没到小腿肚子的铁桶,一个放入42~43摄氏度的热水,另一个放入冷水;先将双脚泡在热水中约三分钟,然后泡在冷水中30秒,频频如许做6~7次。经由过程赓续扩张和缩短血管,磨炼血管平滑肌活动的性能。一连一个礼拜后,就会感应症状好转。如恒久对峙,可改进体质。
温阳法治疗下肢发冷案:
编者按:全国中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖北省武汉市第一医院原院长李恩宽教授,对郑钦安的扶阳思想多有研究阐发,临证之时,辨证准确,治法精当,大剂量运用附子、肉桂等辛温之品,屡起沉疴。其学生总结其医案3则,今起本版将陆续刊出。
  李某,女,78岁。患者诉膝关节以下发冷一年余,伴口苦,口腔糜烂,咽部不适,喜热饮,饮后则感舒适,有慢性咽炎病史,二便调,舌淡苔薄,脉弦细。九制附片30克,干姜20克,炙甘草20克,肉桂20克,桂枝20克。7剂,水煎服。二诊时,患者诉膝关节以下出汗,量少,口苦等上部不适减轻,怕风,手指清晨发麻,舌淡苔薄,脉细。知是药已中的,阳药运行,阴霾为开,故见微汗出,予九制附片40克,干姜30克,炙甘草20克,肉桂30克,桂枝30克,伸筋草20克,桑枝30克,桃仁10克,红花10克,怀牛膝20克,云苓50克,益母草50克。三诊时诸症已大为缓解,以前方加减进退而愈。
  按:患者年近八旬,肾元虚损,真阳无以温煦,阴寒凝聚,寒水下行,则膝关节以下发冷。患者虽见口苦,口腔糜烂,咽部不适,似是阳证,然则患者喜热饮则舒,岂有阳证而欲热饮乎?明是阴寒内盛,逼阳上浮,故见口苦而脚冷。舌脉之象亦说明其阳虚不足之象。故辨证属虚阳上浮,上热下寒证。治宜温先天之阳,逐少阴之寒,使阳回阴散,方用四逆汤温补肾阳,佐以肉桂、桂枝引火归元。二诊时,患者膝关节以下微汗出,此系阴得阳运,阴寒扩散之象,故乘胜追击,加大药量;久病入络,阳虚无力推动血行,加桃仁、红花活血通络;晨起指麻,实乃阳虚无以温煦所致,以伸筋草、桑枝、桂枝疏通经络,引药至病所,实有“以枝愈肢”之意。阴寒久居,水湿不利,正所谓湿盛则阳微,故以云苓、益母草、牛膝利水除湿,助阳回阴散。
  对于虚火上炎之证,郑钦安有一经典论述:“一阳本先天乾金所化,故有龙之名……此际之龙,乃初生之龙(龙指坎中一阳也),以水为家,以水为性,遂安其在下之位也,若虚火上炎等症,明系水盛(水即阴也),水盛一分,龙亦盛一分,水高一尺,龙亦高一尺,是龙之因水而游,非龙之不潜而反其常。即此可悟用药之必扶阳抑阴也。”故李恩宽老师以大剂量辛温之品温阳消阴,并强调若辨证认准为阴盛阳虚,则直宜温补阳气,若为口苦、口腔糜烂等似阳证所惑,径用清热滋阴之品,则犯虚虚实实之戒,后学之辈不可不思也。呜呼,诚如郑钦安所云:医道之难,非在难于识症,而难在明辨阴阳。
舒筋活络治增生性膝关节炎案:
病例:张某,女,60岁。患者膝关节疼痛,伴蹲、跪动作障碍1 年,曾行理疗、口服中西药治疗,效果不佳。近1月来加重,上下楼梯甚痛,下蹲、跪床、起立等动作均有障碍。诊见:患者体胖,膝关节轻度肿胀,膝盖上方及内外膝眼处有压痛,膝关节屈伸障碍。实验室检查显示血沉、抗“o”均正常。双膝关节x线片示:关节间隙变窄,髌骨边缘骨质增生。诊为增生性关节炎。
       予熟地、山药、杜仲、续断、伸筋草、怀牛膝、鸡血藤、络石藤各12克,薏苡仁30克,乳香、甘草、桑寄生、 宣木瓜各10克,每日1剂,水煎分 3次服。30剂后复 诊,关节活动自 如,随访1年未复 发。
点评:增生性关节炎属于中医学 中“痹证”范畴。一方面是由慢性劳损,久行伤筋损骨,以及年老肾衰骨痿引起;另一方面,是由气血为病邪闭阻导致。方中熟地、山药、杜仲、续断、怀牛膝、桑寄生补肾益髓,强筋壮骨;宣木瓜、伸筋草舒筋活络;鸡血藤、络石藤、乳香、薏苡仁养血活血,除湿止痛。诸药合用,共奏补益肝肾、舒筋活络、养血止痛之功。汤平贵
络石藤舒筋活络治筋脉拘挛:
       络石藤能舒筋活络,善治筋脉拘挛。治疗痰瘀阻络所致的中风,症见半身不遂,肢体麻木,言语謇涩,口舌歪斜等症,余常用《中华人民共和国药典》中的中风回春丸,有一定疗效。
方用:当归(酒制)、川芎(酒制)、桃仁、土鳖虫(炒)、茺蔚子(炒)、威灵仙(酒制)、僵蚕(麸炒)各30克,红花、丹参、鸡血藤、忍冬藤、川牛膝各100克,络石藤、伸筋草各60克,地龙(炒)90克,蜈蚣5克,全蝎10克,木瓜50克,金钱白花蛇6克。共研细末。炼蜜为丸,每丸重9克。每天服3次,每次服1丸。
       本方有活血化瘀、舒筋通络的作用,可用于脑血栓而见上述症状者。脑出血急性期患者忌服。(程宝书)
风湿病及手脚麻木 怕冷 治疗方:
症状:手足、肩膀、脚底、腰等或出现酸胀、麻木、怕冷,或一吹风手脚就疼,即使在夏天都不敢吹风,仿佛是从骨头里钻出来的冷。
病因:一般因寒气侵入肌体骨髓引发,特别是妇女坐月子期间没有注意保养,易落下病根。
[方一]在恭城瑶乡,瑶民栽培有中草药“冷骨风” 。它生长在水中,根茎形状如麻花,质量较轻。据该县平安乡塘边村60 多岁老人龙裕生说,用冷骨风切成块与猪骨头同煮熟,每天吃一餐,连吃一周可医治风湿病及脚手麻木伯冷症。他在自家鱼塘里种了该药十多年,远近村民乃至外县的患者都慕名前来寻药求医,药效颇佳。
提供人:郑智敏
[方二]生姜60克,陈醋 100毫升,煎汤洗患处,需坚持不懈。
来源:家庭实用验方。
提供人:邵剑
舒筋活络的方药治腰椎间盘突出:
       腰椎间盘突出,属于中医“痹证”范畴。中医认为本病的内因是肝肾亏损,气血不足;外因是跌仆闪挫,瘀血阻络,气血不通所致。笔者在临床上应用滋补肝肾,活血化瘀,舒筋活络的方药治疗本病,常获良好效果。
组成:怀牛膝、伸筋草、续断各20克,木瓜、白芍各15克,秦艽、独活各12克,乳香、没药、桃仁、红花、炙甘草各10克。每日1剂,分早、中、晚饭后服用。
加减:畏寒,下肢不温,舌苔白者,加制附片(先煎)、干姜各10克;风寒重者,加桂枝10克;下肢酸软无力者,加鸡血藤30克,蜈蚣10克,全蝎5克。
方中怀牛膝、续断补肝肾,壮筋骨,为君药;乳香、没药、桃仁、红花、土鳖虫活血化瘀,通经络,为臣药;白芍、木瓜、炙甘草酸甘化阴,柔肝止痛,为佐药;伸筋草、独活、秦艽散风利湿,为使药。本方具有滋补肝肾,强腰健骨,活血化瘀,通经活络的功效。
中医综合疗法治腰椎间盘突出症:
       腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主症的常见骨伤科疾患之一。好发于20~50岁青壮年,男多于女。由于椎间盘组织的退变、损伤,纤维环破裂,髓核组织从破裂的纤维环向后外侧或向正后方突出,压迫脊神经根部或马尾神经,产生下腰部疼痛和下肢的放射性疼痛、麻木。本病约占门诊青壮年腰痛患者的一半左右,也是引起坐骨神经痛的主要原因之一。
本病属中医“痹证”之范畴。肾虚为病之本,风、寒、湿等痹阻经络为病之标。成人随着年龄的增长,肝肾亏虚,气血失养,以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用,使椎间盘逐渐变性,弹性减少,在外力的作用下,容易发生纤维环破裂和髓核向后外侧突出。因此,椎间盘的退行性变是造成腰椎间盘突出症的内因,外伤劳损、风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因。
       腰椎间盘突出症的治疗,以保守治疗为主,方法颇多。若病症较轻、时间较短者,可予卧床休息、理疗、针灸和中药治疗;若病症较重者,宜采用理筋手法、牵引、中药及练功疗法等治疗。
手法推拿:包括脊柱正骨手法、软组织松解手法。常规轻手法松腰,配合重手法包括侧卧斜板法、伸腰扳腿法、屈髋晃腰法、按压抖动法、俯卧牵抖法。亦可采用坐位脊柱旋转复位法。
卧床休息:急性期应严格卧床休息,时间4周。
牵引疗法:采用骨盆牵引带,每侧牵引重量约为10千克,时间约0.5~1小时。如采用电脑牵引床,初始重量为患者体重的30%,3天后增加至体重的50%,以后根据患者的耐受情况逐渐增加,最大不超过体重的80%,每次牵引20分钟,每天1次,10次为1个疗程。
针灸治疗:可起到通经活络、祛风止痛的作用,常用穴位:委中、承山、昆仑、悬钟、环跳、肾俞、阿是穴。
中药内服及熏洗:须辨证论治。中药内服应以活血化瘀、补益肝肾、通经活络为主,一般常用方剂复元活血汤、独活寄生汤加减等。中药熏洗,可配合牵引前或牵引后使用。常用外洗方多用透骨草、威灵仙、三棱、莪术、五加皮、海桐皮、艾叶、川椒、白芷、红花等;亦可将煎服后的药渣用醋炒热,包布熨腰。
腰围保护:急性期或治疗期间,起床后需使用腰围固定、保护。
练功疗法:疼痛明显缓解后,开始进行仰卧位及俯卧位功能锻炼,增强腰背肌功能。包括飞燕点水、拱桥式、仰卧举腿、蹬空增力等功。每天早晚各20~30次,持续3~6月。练习倒走须慎重,以免扭伤或摔伤加重病情。
笔者体会,临床上治疗该病要根据病情、医疗条件而定,急则治其标,缓则治其本,采用以上4~5种疗法综合、正规、严格治疗,才能取得良效。
四味中药:可治“腰突":
      “通则不痛,痛则不通”,舒通经脉往往是治疗疼痛疾病的关键。根据中药归经理论和炮制方法结合民间的天灸疗法,将四味中药制成“天灸通脉散”用来治疗腰椎间盘突症,可以实现药物外敷而诱发循经感传。
方法:取独活、牛膝、没药、鸡血藤各100克,辣椒200克,用。75%酒精 1000毫升,共同浸泡3天后拣出辣椒,晒干后研碎为粉备用。用时将药粉敷于患者腰部,患者会感觉到热力逐渐透入,热力沿着患侧经络逐渐下移,达于足底。当经络畅通,则病邪祛除,临床症状则消失。
病例:
1、患者,女,42岁。患者左侧腰腿痛2月余,生活不能自理,cT检查确诊为腰椎问盘突出症,曾接受过骶管注射疗法,按摩、牵引,并服用过各种消炎止痛药物。首诊予以手法按摩,然后将天灸通脉散敷于腰部,10分钟后患者感觉到一股热力从腰部行至足底。经过3次治疗,患者生活可自理,临床症状基本消失,嘱坚持治疗,以防复发,后患者症状消失终止治疗。
2、患者,女,60岁。患腰椎问盘突出症半年余,有糖尿病,接受各种保守疗法,效果较差。予天灸通脉散治疗3 次后,开始出现循经感传现象,经过9 次治疗后临床症状消失。
3、患者,女,23岁。患腰腿痛1周,腰4~5椎旁压痛,按压疼痛向下放射,腰部椎旁肿痛,左侧腿沉,无力,直腿抬高试验阳性,腰4~5脊突偏歪。首诊予以手法按摩,然后将天灸通脉散敷腰治疗,3次后肿痛消失,腿部无力感消失,遂终止治疗。
体会:外敷天灸通脉散对腰椎间盘突出症的治疗简单、安全、见效快、复发率低,值得推广。 谭冰
治肋间神经痛腰椎问盘突出经验方:
1、治肋间神经痛方
处方:白芍20克,白芥子、桃仁、生地各8克,柴胡、甘草、乳香、木香、枳壳各3克。每日1剂,水煎分3次服。
主治:肋问神经痛。 曼秋水
2、治腰椎问盘突出经验
方法:取透骨草、伸筋草各30克,当归、红花、川芎、桂枝、续断、萆薜各15 克,川乌、枳壳、川牛膝各lO克,细辛3 克,用水泡湿1个小时,装入布袋,放人微波炉专用的玻璃器皿中,微波炉高火加热20分钟,热敷在腰椎上,药凉后加热再敷。每日2次,每次30分钟。
主治:腰椎问盘突出。 曾星河
3、治腰椎间盘突出症杜仲腰痛丸
       腰椎间盘突出症是生活中常见病,是脊柱外科疾病中发病率最高的疾病。甘肃省中医院院内制剂杜仲腰痛丸在临床应用19年,治疗腰腿痛有确切疗效。
药物组成:杜仲15克,川牛膝15克,桑寄生15克,狗脊15克,当归20克,山萸肉15克,川芎10克,赤芍15克,延胡索15克,红花10克,土鳖虫10克,桃仁10克,乳香6克,没药6克,木香3克,炙甘草6克,三七粉3克(冲服)。水煎服,日1剂。
       方中杜仲补益肝肾、强筋壮骨,山萸肉滋补益肝肾,川牛膝、桑寄生、狗脊补肝肾、强腰膝、除风湿、通经络,川牛膝兼利水湿,当归、川芎、赤芍、乳香、没药、延胡索、土鳖虫、红花、桃仁、三七活血化瘀通滞、行气消肿止痛,当归兼有补血和血之功,川芎兼有祛风燥湿之效,木香行一身之气兼止痛,甘草缓急止痛、补益气血,全方共奏活血化瘀,消肿止痛,补肾壮腰,温经通络之功。
       现代药理学研究认为方中大部分药物具有抗炎、镇痛、解痉作用,综合起到改善微循环,扩张毛细血管,消除神经根炎症、水肿;抗炎镇痛,抑制炎症的渗出;增强机体免疫调节,缓解和消除免疫炎症的作用。
4、番木瓜健胃消食宣木瓜舒筋活络
       胡适喜欢吃木瓜,为证实木瓜是否为《诗经》里“投我以木瓜,报之以琼琚”的木瓜,就抽出《诗经》来读,但仍吃不准是否指现在的木瓜。后来再查了《植物大辞典》,方才清楚。他对人说:“这种木瓜是很小的,所以说‘投’,很大的是投不了的”。
木瓜有两种,一种叫番木瓜,一种叫宣木瓜。
       番木瓜,又名乳瓜、石瓜、万寿果,为番木瓜科植物番木瓜的果实,原产中美洲,我国两广、云南、福建、台湾等地有出产。番木瓜性味甘、平,入脾、胃经,有健胃消食之功,适用于消化不良,胃脘疼痛等。《本草纲目》言其“主心痛”。《食物本草》言其“主利气,散滞血,疗心痛,解热郁”。《现代实用中药》言“末熟果实,治胃消化不良,并为营养品,又为发奶剂。熟果,可利大小便,也可治红白痢疾”。 营养研究表明,番木瓜含番木瓜碱,木瓜蛋白酶等。木瓜蛋白酶是独特的蛋白分解酶,可以清除因吃肉类而积聚在下身的脂肪,而且木瓜肉所含的果胶更是优良的洗肠剂,可减少废物在身体积聚。常食木瓜及木瓜粥,可有效地降脂减肥,防治肥胖症。
       宣木瓜,又名木瓜、川木瓜,为蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠和木瓜的成熟果实,前者习称“皱皮木瓜”,后者习称“光皮木瓜”,安徽宣城产者名宣木瓜,质量较好。木瓜性味酸、温,入肝、脾经,有舒筋和络,化湿和胃之功,适用于风湿痹痛,筋脉拘挛,脚气肿痛,吐泻转筋之症。本品味酸入肝,肝主筋,故有较好的舒筋活络作用,为转筋腿痛之要药。《名医别录》言其“主湿痹邪气,霍乱吐下,转筋不止”。本品配白芍、甘草等,治疗腓肠肌痉挛,疗效甚佳。
番木瓜与宣木瓜不同,番木瓜为消食健胃化积之食物,而木瓜为舒筋活络,和胃化湿药物,二者效用不同,使用时应予注意。现介绍二则粥疗方,供选用。
番木瓜粥:番木瓜50克,大米100克,白糖适量。将木瓜洗净,切细备用。大米淘净,放入锅中,加清水适量煮粥,待熟时调入木瓜、白糖,再煮一二沸即成,每日1剂,连续3~5天。可健脾消食。适用于脾胃亏虚,食欲不振等。
宣木瓜粥:宣木瓜30克,大米100克,白糖适量。将宣木瓜择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟时下白糖,再煮一二沸即成,每日1剂,连续3~5天。可利湿消肿,适用于风湿痹痛,筋脉拘挛等。
5、扶芳藤舒筋活络止血消瘀
       扶芳藤又名岩青藤、抬络藤,为卫矛科植物扶芳藤的茎叶,全年均可采收,切段晒干即可入药。其性平,味辛,主要成分为卫矛醇,具有舒筋活络、止血消瘀的功效,用于治疗腰肌劳损、风湿痹痛、咯血、血崩、月经不调、跌打骨折、创伤出血等症。
       《本草拾遗》载扶芳藤“主一切血,一切气,一切冷,大主风血。以酒浸服。”《浙江天目山药植志》载其:“行气活血。治腰膝疼痛,关节酸痛。”现代药理研究证实,扶芳藤水煎液能扩张血管,抑制血栓的形成,能改善甲肾上腺素所致的肠系微循环障碍,对心血管有良好的药理作用。
       目前,已有用扶芳藤为主药研制的成药“复方扶芳藤胶囊”、“复方扶芳藤合剂”等。以扶芳藤、黄芪、红参等中药组方的“复方扶芳膝合剂”具有益气补血、健脾养心之功效,可以用来预防感冒,既补益肺气,扶助正气,又健运脾胃,使气血生化有源,从根本上改善体质。
治跌打损伤用扶芳藤60克,泡酒服;治腰肌劳损,关节酸痛用扶芳藤30克,大血藤、梵天花根各15克,水煎,冲红糖、黄酒服;治慢性腹泻用扶芳藤30克,白扁豆15克,红枣10枚,水煎服;治咯血用扶芳藤18克,水煎服。治骨折(复位后小夹板固定)用扶芳藤鲜叶适量捣敷患处,1~2天换药1次;治癞头用扶芳藤嫩叶30克,捣烂,调煎鸡蛋1~2个,摊纸上,做成帽样,戴头上,3天后再将扶芳藤嫩叶适量与核桃肉捣烂包于头上,1日换1次;治创伤出血可用扶芳藤茎叶研粉撒敷。(韩德承)
6、小活络丸(丹)的临床新用途
武警安徽省总队医院主任医师 何国兴
       小活络丸来源于宋·《太平惠民和剂局》,由川乌、草乌、地龙、制乳香、制没药,胆南星组成,具有祛风活络、化湿止痛等功效。传统应用于治疗风寒湿痹、肢体疼痛、麻木拘挛等病症。近年临床将其应用于其他疾病,亦取得较好的效果,现介绍如下。
1、治疗肩关节周围炎:用小活络丸治疗肩关节周围炎,疗效显著。方法:内服小活络丸,每次6克,早、中、晚各服1 次,温开水送服。10天为1个疗程,连续服至症状消失止。用药时间最短者1个疗程,最长者3个疗程,平均为2个疗程。一般用药3~5天即可收到明显效果。
2、治疗坐骨神经痛:中医学认为,本病缘由风寒湿邪侵袭,痹阻气血,经络不通所致。用祛风活络、化湿止痛的小活络丸主之,效果颇佳。方法:内服小活络丸,每次6克,早、晚各服1次,温黄酒送服。 7天为1个疗程,疗程间不问隔,服至症状消失止。经用药治疗1~3个疗程显效。
3、治疗腰椎骨质增生症:用小活络丸治疗腰椎骨质增生的方法为内服小活络丸,每次6克,每天2次,温开水送服,10 天为1个疗程,连续服至症状消失止。一般用药2~3个疗程即可显效。
4、治疗非化脓性肋软骨炎:本病又称泰齐病。肋软骨炎是指以肋软骨处疼痛、压痛,并轻微隆起的一种肋软骨非化脓性慢性炎症。中医谓本病属“肋痛”、“胁肋痛”范畴。方法:内服小活络丸,每次3 克,每天3次,温黄酒送服,5天为1个疗程。同时,用小活络丸适量研细,加入黄酒调成糊状,外敷于疼痛部位,敷料覆盖,胶布固定,每天换药1次。用药时间最短者1个疗程,最长者3个疗程,平均为1个疗程显效。
5、治疗跟骨痛:用小活络丸(丹)外敷治疗跟骨痛患者,疗效显著。年龄40~7 l 岁,病程3个月至5年半。方法:将小活络丸(丹)1粒压成药饼,再取壮骨关节膏 l张,将药饼放在壮骨关节膏的中央处,对准跟骨处压痛点外贴,每天换药1次, 7天为1个疗程。一般用药外贴2~3个疗程后疼痛明显减轻。
6、治疗风湿性关节炎:用小活络丸治疗风湿性关节炎,经临床观察,疗效显著。方法:内服小活络丸,每次6克,每天 3次,温开水送服,30天为1个疗程,疗程间不间断,服至症状消失为止。用药时间最短者1个疗程,最长者4个疗程,平均为3个疗程。一般用药1个疗程即可收到明显效果。
注意事项:孕妇忌服。阳热内盛者、阴虚有热者(症见口苦咽干,舌红少苔,脉细数等)慎用。本药应在医生指导下服用,宜严格掌握剂量,过量易引起中毒。服药期间,忌辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
7、活络散结抗肿瘤蜈蚣壁虎
        蜈蚣性味辛、温,有毒,具有息风镇痉、攻毒散结、通络止痛等功效;壁虎又名守宫,性味咸、寒,有小毒,功效祛风、活络、散结。
       医籍中早有关于蜈蚣、壁虎治疗血积瘤肿的记述。《本草纲目》:“盖行而疾者,惟风与蛇,蜈蚣能制蛇,故亦能截风,盖厥阴经药也……”《医学衷中参西录》:“蜈蚣,走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒,而转善解毒,凡一切疮疡诸毒皆能消之。………有病噎膈者,服药无效,偶思饮酒,饮尽一壶而病愈。后视壶中有大蜈蚣一条,恍悟其病愈之由不在酒,实在酒中有蜈蚣也。盖噎膈之证,多因血瘀上脘,为有形之阻隔,蜈蚣善于开瘀,是以能愈。观于此,则治噎膈者,蜈蚣当为急需之品矣。”《本草纲目》:“(壁虎)治中风瘫痪,手足不举,或历节风痛,及风痉惊痫,小儿疳痢,血积成痞,厉风瘰疬;疗蝎螫。”又云:“守宫,旧云不入药用,近时方术多用之……盖守宫食蝎虿,蝎虿乃治风要药,故守宫所治风痉、惊痫诸病,亦犹蜈、蝎之性能进经络也。”《四川中药志》:“(壁虎)驱风,破血积包块,治肿痛。”
       药理研究提示蜈蚣和壁虎均具有抗肿瘤作用:二者均含二种类似蜂毒的有毒成分,即组胺样物质及溶血性蛋白质,且有抑制肿瘤细胞作用;蜈蚣水蛭注射液能使小白鼠的精原细胞发生坏死、消失;壁虎体外试验表明,壁虎水溶液对人体肝癌细胞的呼吸有明显抑制作用,壁虎中含有丰富的维生素F,已证明维生素F有一定的抗癌活性。
       笔者在临床中运用蜈蚣、壁虎等治疗中晚期食道癌,疗效较满意。基本方:蜈蚣、壁虎、泽漆、沉香、黄芪、生薏苡仁、茯苓。痰涎多者加法半夏、山慈菇;梗阻呕吐者加生姜、陈皮、降香;胸痞不适加薤白、苏梗、檀香;形瘦乏力加人参、生地、阿胶;病久疼痛加乳香、没药、延胡索、三七等。
8、活络丹大小不同功效也不同
       大活络丹和小活络丹同为祛风通络、活血止痛的方剂,虽只有一字之差,但药物组成和功效主治却大不相同,在选择应用时要加以注意。
1、药物组成不同,小活络丹由川乌、草乌、地龙、天南星、乳香、没药组成。大活络丹由49味中药组成,除祛风通络解痉理气活血的药物外,还增加了补气补血的药物。
2、功效主治不同,小活络丹具有祛风除湿、化痰通络、活血止痛的功效,主治风寒湿邪留滞经络所致的痹症,症见关节疼痛,屈伸不利。大活络丹具有祛风扶正、活络止痛的功效,主治中风引起的半身不遂、口眼歪斜、言语不清等症。
9、舒筋良药伸筋草
       伸筋草,又名石松、绿毛伸筋、过山龙、金毛狮子草、舒筋草等,为石松科多年生植物石松的带根全草。性味苦、辛、温,具有祛风散寒,舒筋活血,除湿消肿功效。用于治风寒湿痹之关节酸痛、皮肤麻木、四肢软弱,以及水肿、跌打损伤等病症。
1)、治风湿性关节炎、关节冷痛:伸筋草30克,威灵仙9克,细辛3克,鬼箭羽15克。水煎服,每日1剂,连服3-5天。
2)、治足软无力:伸筋草15克,当归6克,板栗适量,与鲤鱼1条共煮汤,食鱼饮汤。
3)、治关节痹痛日久者:伸筋草、薏苡仁、木瓜、千年健各50克,用纱布包好,与猪脚1只共放入瓦煲中.再放人适量水,文火煨烂,去渣,不放盐,吃肉喝汤,分2次食用。
4)、治筋骨麻木:伸筋草30克,黑豆15克,猪蹄2只。加水炖烂,去渣,分次服食。
5)、治劳损腰痛:伸筋草30克,杜仲10克,狗脊20克,酒适量。水煎,分2-3次加酒兑服。
6)、治小腿肌肉痉挛:伸筋草30克,牛膝10克。水煎服,每日1剂,连用3天。
7)、治带状疱疹:伸筋草100克,焙干,研细末,麻油调成糊,涂患处,每旧3次。
8)、治小儿夏季汗疹:石松子(伸筋草的孢子)、滑石粉各等量。共混合均匀,干撒于患处,每日2-3次。
10、恶寒重症 壮阳散寒活血通络治之
       贾某某,女,46岁,工人。1977年7月19日初诊。
  患者于1972年冬季因人工流产时受凉,时感恶寒,背冷尤甚。自服银翘丸,数日未愈,日趋加重,后虽经医调治,仍感恶寒,冬重夏轻。延至1976年,病情复增,身若置冰室之中,寒冷彻骨,增衣近火亦罔然。伴脘胀纳差、气短倚息不能平卧、胸痛心悸。近四月来,虽气候渐暖而症未减,且头身困痛、腰痛甚剧,小腹冷痛,全身浮肿、按之如泥,口水冷凉感,尿冷频、便溏。闭经4年。某院理化检查未见异常,先后按“植物神经系统功能紊乱症”、“附件炎”、“肾虚”等以西医药、理疗、壮阳散寒之中药治疗,均未获效。
  邀诊时见:虽然时值盛夏,患者仍紧闭门窗,室内生火,着冬季御寒衣服和裹被而坐,发枯无泽,颜面暗滞,肌肤干燥多鳞屑。舌暗红不鲜、舌底有瘀点,脉沉细涩。
  辨证为风寒稽留筋骨,脾肾两虚,瘀血内阻。治以温补脾肾,壮阳散寒,活血通络为法。
药用:黄芪24克,鸡血藤30克,制附子9克,川芎9克,当归9克,红花9克,独活9克,桑寄生15克,杜仲15克,丹参15克,骨碎补12克,狗脊12克,桂枝6克,细辛3克,每日1剂,热开水煎,分2次服。
  前方略事加减服100余剂和虎骨酒0.5千克,诸症大减,于11月25日恢复正常上班。
  1978年1月25日再诊时,患者诉仅觉背部凉,有时泛酸便溏,舌象正常,脉沉略细。治以健脾益肾,调和气血为主。药用黄芪15克,白术15克,茯苓15克,扁豆15克,山药15克,丹参15克,党参12克,制附子9克,巴戟天9克,红花9克,肉桂3克,炙甘草6克。续服10余剂,仅背部、少腹有微凉感,发润泽,面色红润,脉沉缓,上方加川芎9克,葫芦巴9克,益母草15克,以善后。1978年12月随访,未复发。
  按:  患者流产则气血流失,正气受损,时值冬季而衣着单薄受凉,风寒之邪乘虚而入,故发病之初恶寒,本当辛温解表,而却误服辛凉解表之品,再损阳气,以致寒邪留而不去,故恶寒不减。《黄帝内经》云:“血气者喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之,是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。”“经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟。泣而不行,客于脉外,则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”,“寒气客于背俞之脉,则脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛”,“营在脉中,卫在脉外”,寒邪内舍,稽留经脉筋骨,凝滞经脉,脉络不通,营卫不行,机体不仅失于营血滋养,而且因卫阳失宣而失温煦,故恶寒加重、全身困痛、发枯无泽、颜面黯滞、肌肤干燥多鳞屑,此乃邪气未尽而瘀血内生为主,本当疏其气血,温经剔邪,不能决非单纯补益所宜。故按“肾虚”而补益之,不仅无效,而且因滋补黏腻而闭门留寇,加重血脉瘀滞。
  病久入肾,病久必虚,患者病情治不得法,久治不愈,脾肾受累。脾虚则运化障碍,清阳不升,而不实四肢,浊阴不降而脘胀。肾虚真阳不足,鼓动无力,则血脉瘀滞,卫阳虚郁,故患者病情渐渐加重,不仅恶寒严重,而且全身浮肿、按之如泥。
  故治以温补脾肾、活血通络为主,佐以透余邪。以黄芪、白术、茯苓、扁豆、淮山药、党参健脾益气,制附子、巴戟天、葫芦巴、桑寄生、杜仲、骨碎补、狗脊、肉桂温肾壮阳、温煦筋骨,川芎、当归、红花、丹参、鸡血藤、益母草活血通络,桂枝、独活、细辛辛温解表散,透散经络筋骨之间的寒邪。黄芪、当归、鸡血藤配伍尚养血补血,白术、茯苓、扁豆还可渗透水湿。如此,标本同治,痼疾得愈。
11、滋阴润燥通络 名医汤
       临证中医辨证和西医辨病相结合,内外兼治,针药并用,擅长治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎等风湿骨病,疗效显著。 
组成:生石膏20克,竹叶15克,知母15克,秦艽15,黄芩6克,清半夏9克,生地15克,麦冬15克,玄参15克,当归20克,丹参20克,鸡血藤20克,陈皮9克,甘草6克。
功能:滋阴润燥通络。
主治:用于燥邪侵袭,阴虚津亏,导致孔窍失润、肌肤关节失养之燥痹。症见口、眼、鼻等孔窍干燥,关节僵硬肿痛,肢体瘦削,舌质红少苔,脉沉细之干燥综合征、 类风湿关节炎等病。
方解:方中生石膏、竹叶、知母、黄芩滋阴清热,生地、麦冬、玄参、石斛养阴生津,秦艽通经络清虚热,清半夏、陈皮化痰,当归、丹参、鸡血藤养血活血通络,甘草益气生津调和诸药,诸药合用,共奏滋阴润燥通络之效。
加减:胃阴虚明显者加石斛12克,玉竹15克,肺阴虚加天花粉15克,肾虚明显者加女贞子20克,怀牛膝15克,瘀血明显者加桃仁9克,红花6克,穿山甲6克,关节疼痛明显者加醋玄胡20克,眼干明显者加菊花12克。
  郭会卿,男,1962年出生,河南中医学院教授,主任医师,硕士生导师,河南省名中医,河南中医学院中医风湿病研究所所长,河南省中医院风湿骨病科主任,河南省教育厅学术技术带头人,河南中医学院省级精品课程《中医骨伤科学》建设负责人,河南中医学院骨伤教学团队建设负责人。出身于中医世家,为白马寺平乐郭氏正骨传人。
12、赤芍 活血化瘀 通络止痛
       赤芍善于活血化瘀,通络止痛。治疗气滞血瘀所致胸痹,症见胸闷,胸痛,心悸,气短,冠心病心绞痛见上述证候者,余常用《中华人民共和国药典》中的心宁片方,改为丸剂使用,有较好疗效。
方用:丹参300克,槐花、川芎、红花、降香、赤芍各150克,三七50克。共研细末,炼蜜为丸,每丸9克重。每天服3次,每次服1丸。
       方中用丹参、川芎、红花、赤芍、三七活血化瘀,用降香、槐花理气止痛,诸药合用,可使瘀血去而新血生,经络通而疼痛止。
13、生骨活血 治各种骨缺血性坏死骨折
组成:黄芪30克,鹿角胶12克,三七12克,土鳖虫15克,丹参20克,当归12克,川芎12克,延胡索15克,牛膝12克,骨碎补15克,生甘草9克。
功效:活血、生血、生骨。
主治:各种骨缺血性坏死、骨折、骨不连及骨延迟愈合等。
用法:水煎服,每日一剂,分早晚两次温服。
方解:  黄芪善入脾胃,能补大气,气旺则血畅;鹿角胶壮元阳,补血气,生精髓,暖筋骨;骨碎补主破血补伤折,能活血续伤,补肾强骨;三七活血化瘀定痛;土鳖虫咸能入血,和血通营;丹参活血祛瘀止痛,破宿血,补新血能力极强;当归、川芎补血活血,二者为补血常用组方;延胡索为气中血药,能行血中之气滞,气中血滞,能专治一身上下诸痛;牛膝活血通经,补肝肾,强筋骨,引火下行善治肾虚腰痛膝痹;生甘草调和诸药,助参芪补气之功。诸药配合,共奏补气益精、通经养血的功效。
加减:  头晕、目干加菊花、公英各15克,脾胃不合者加陈皮15克,睡眠不佳者加夜交藤、合欢花各15克。
  刘德玉,1953年生。现任陕西中医学院第一附属医院大骨科主任医师,全国第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,陕西省名中医,重点专科学术带头人。
14、温阳散寒通络治疗雷诺氏症
       雷诺氏症,亦称肢端动脉痉挛症,是由寒冷激发的一种阵发性的肢体末端小动脉的痉挛性收缩。发病时皮肤即现苍白、发凉、紫绀和疼痛症状,得热则舒适。笔者认为此乃机体阳气虚弱,不能温煦肢体末端,血液循行不畅,导致上述症状出现。据其发病机理,在临床中用自拟温阳散寒活血通络汤治疗此病,获效显著。
组方:熟附子9克,桂枝9克,干姜10克,羌活10克,威灵仙9克,鸡血藤20克,当归12克,红花9克,丹参15克,水煎服,日1剂。
外用:红花15克,威灵仙15克,桂枝15克,75%酒精300毫升,浸泡1周后过滤,棉签蘸搽患肢,一日数次。
       方中熟附子味辛大热,可助阳祛寒止痛,能逐在里之寒湿,又能外达皮毛散风寒;桂枝味辛甘温,助阳散寒,温经止痛,现代研究,桂枝含有桂皮油,能刺激汗腺神经,并使皮肤血管扩张,促进血液循环;干姜大辛大热,除寒温阳,为温经助阳良药;羌活味辛苦温,气味雄烈,可散风寒、通痹止痛;威灵仙性温通利,辛散擅走,通经达络;鸡血藤苦甘而温,活血通络;当归味甘辛温,活血止痛;红花辛散温通,活血通经,祛瘀止痛;丹参活血祛瘀,为其所长。综观全方具有温阳散寒,活血通络,止痛之佳效。
  病例介绍:付某,男,57岁。初诊时,双上肢末端每在冬季即发凉、麻木、苍白及紫绀症状交替出现,有时伴手指疼痛,已4年。曾在两家医院诊为雷诺氏症,经内服中西药物(不详),效不显著。现又呈上述症状,舌质淡,苔薄白,脉沉细。辨证为阳气虚弱,不能达于肢体末端,导致血液运行受阻。治宜温阳散寒,活血通络。予上方内服外用,20天后患处肌肤恢复正常之色,诸症皆愈。
15、中风先兆 益气通络法
       多用于形体素弱之人,证见头目眩晕,面色不华,气短乏力,或时觉气不足以息;自汗、心慌、口角流涎、语言謇涩,或口眼歪斜;半身汗出,肢体麻木,或半身麻木;舌质淡红,或有瘀斑;脉细弱无力,或细涩。张介宾云:“无虚不能作眩。”此证多为先天禀赋不足,或年老阳气虚衰;饮食不节,或忧思劳倦,损伤脾胃,不能运化水谷精微以生气血;或久病不愈,耗伤气血,而致气虚血瘀所致。治宜益气通络,活血化瘀,方宜补阳还五汤(黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙)。肢体或半身麻木者加水蛭、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、木耳、桂枝;语言謇涩者加菖蒲、远志;口角流涎者加白术、白豆蔻;心悸而心阳不足者加龙骨、牡蛎、桂枝、炙甘草;下肢痿弱无力者加熟地、山萸肉、桑寄生、川断、牛膝等。
病案举例:张某某,男,55岁。2007年12月6日初诊。形体素弱,且有胃痛旧疾,近因劳作汗出后,而感气短乏力,头目眩晕,心慌气促,继而口角流涎,半身麻木,肢冷。经某医院脑CT检查,颅内CT平扫,未见确切异常。入院治疗2周,静点扩张脑血管,抑制血小板凝聚,改善脑循环之剂,疗效不显。刻诊:形体消瘦,乏力,自汗,心悸,小便清长,大便稀薄,舌质淡红,舌苔薄白,脉细弱无力,血压:100/60mmHg。治宜益气温阳,活血通络,方予补阳还五汤加味:黄芪100克,当归10克,赤芍10克,川芎10克,桃仁6克,红花6克,地龙10克,白僵蚕10克,全蝎2个(冲服),木耳20克,白术15克,白豆蔻15克,桂枝12克,干姜10克,炙甘草10克。5剂,水煎早晚温服。
  药尽5剂,自感力增神爽,口角流涎,肢冷大减。因其心悸、自汗尚存,加龙骨35克,牡蛎35克,浮小麦35克,五味子10克。增“龙骨入肝以安魂,牡蛎入肺以定魄”,且龙骨、牡蛎之阖收之力,更能助浮小麦、五味子之益气收敛止汗,宁心安神之效。药尽5剂,口角流涎,心悸,自汗消失,其余症减。去龙骨、牡蛎、浮小麦、五味子,守方增减,10余诊后诸症消失,复健如初。
  按:脾胃为气血生化之源,为后天之本,该患者先天禀赋不足,形体消瘦,后天脾胃虚弱,不能运化水谷,血无生化之源。且又强于劳作,大汗出,而虚其虚。气虚则清阳不升,故头目眩晕,气短乏力,汗出;血虚心失所养,则心慌心悸;血虚风动,则半身麻木;苔脉、二便之征,皆为气血亏损之兆。方用补阳还五汤,重用秉性纯阳之黄芪,以补脾肺之气;黄芪伍以当归,更得阳生阴长,益气生血之功。当归、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花小用其量,意取活血以通脉络之效。诸药相伍,乃为益气温阳,活血通络之剂。二诊更加龙骨、牡蛎、浮小麦、五味子以安魂定魄,宁心安神。药证相符,守方增减,深中肯綮,故10余诊后,患者复健如初,已若常人。活血通络中药方治疗中风
处方:黄芪30克,当归、川芎各18克,赤芍、地龙、牛膝、茯苓、红花各15克,桂枝8克,蜈蚣1条,桃仁、甘草各10克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
加减:口眼歪斜加僵蚕、全蝎、白附子各10克。
功效主治:活血通络。用于治疗中风,中医辨证属气虚血瘀型。症见中风先兆未能缓解,突然或反复发作后,半身不遂或语言不利,或二便不利,或神志恍惚,或痴呆或伴有不能进食饮水呛等,舌红或紫暗,苔腻,脉沉细。头CT平扫正常或有低密度灶, MRI可早期诊断。
专家点评:中风先兆未治或久治不愈,反复发作,气血虚极,鼓动无力,脑脉瘀阻,脑、四肢、诸脏失 养失调。
创方者:金葆铭 宋玉梅
16、壮督通络汤方治腰椎间盘突出症
       腰椎间盘突出症是骨伤科难治性疾病之一,属中医学腰痛、骨痹范畴。症见腰膝酸软无力,腰部冷痛沉重,下肢麻木。笔者认为,该病为诸邪所致,劳损于肾,筋脉失养,经脉瘀滞,故以补肾壮督,活血通络为大法,自拟壮督通络汤方,验之临床,效果显著。
组成:巴戟天12克,熟地15克,骨碎补15克,炒杜仲15克,怀牛膝15克,秦艽12克,地鳖虫6克,乳香12克,没药12克,当归15克,白芍15克,威灵仙12克,寻骨风15克,鸡血藤20克,甘草10克。
用法:水煎服,日1剂。
加减:腰以下冷痛身重,加独活15克,辛热之川乌9克,搜风定痛,通经络,利关节;腰痛拘急或连脊背,加桂枝12克,防风10克,羌活12克;腰痛而热,小便热赤,咽喉红肿,减骨碎补、巴戟天,加入柴胡12克,羌活12克,黄芩15克,发散内蓄风热;临证虚实、寒热错杂,痰瘀互结,留伏经隧,腰际剧痛难已,加白芥子12克,僵蚕9克。如痰瘀胶固,可加入虫蚁搜剔穿透之水蛭3克,研末冲服,可破瘀开结;蜈蚣走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝集之处,皆能开之,可用1条。
  对上述各证,疼痛缓解不明显者,均可使用外敷中药,提高疗效。
组成:炙川乌10克,红花30克,补骨脂20克,乳香、没药各20克,透骨草40克,细辛10克,桂枝10克,仙灵脾10克,延胡索30克,伸筋草30克,秦艽15克,苍术15克,甘草15克等。
功能:透穴温阳通痹,舒筋活血止痛。
用法:上药装入布袋,用醋浸湿诸药,放入蒸锅蒸40分钟,然后置于腰部热敷,每日2次。
17、中药酒消除血栓 活血通络
       全当归、防己、地龙各200克,丹参300克,川芎180克,益母草、水蛭、木通、牛膝、陈皮各150克,糯米3000克,苡米300克,红高粱2500克,酒曲适量。
  将以上10味药水煎去渣,取药汁;糯米、红高粱、苡米淘洗干净,水浸6小时,沥干,蒸熟摊开待冷,置于容器中,加入药汁、酒曲搅匀,置保温处令其发酵(春夏1~3天,秋冬3~5天),闻有酒味即可食用。每日两次,每次50~100毫升,温服。
  此药酒能活血通络,软坚散结,化瘀止痛,有助于消除血栓。
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